美國媒體9月13日報道，美國6個州爆發單核李斯特菌疫情，目前已有16人被感染、4人死亡，4名死者來自科羅拉多州和新墨西哥州，第一名發病者與食用哈密瓜有關，但是確切的疫情源還在調查中。

　　實際上，早在1999年，美國就發生了歷史上因食用污染單核李斯特菌的“熱狗”和熟肉而引發的最嚴重的食物中毒事件，美國密歇根州有14人因感染嚴重而死亡，在另外22個州97人患此病，6名孕婦流產。2008年加拿大也發生過因食物污染單核李斯特菌嚴重感染和病人死亡的事件。2009年丹麥單核李斯特菌感染導致菌血癥和腦膜炎病例達到97例，大大超過往年，受害者多為孕婦和70歲以上的老年人。

　　單核李斯特菌嚴重感染不僅僅發生在歐美，同樣也發生在我國，發生在北京，發生在我們身邊。今年6月和8月，北京朝陽醫院感染和臨床微生物科相繼收治了2例懷孕5-6個月孕婦，因單核李斯特菌感染引起嚴重敗血癥，胎兒宮腔內感染，胎死宮內，流產。這兩個孕婦的癥狀非常相似，都表現為急性起病，寒戰、高熱，伴有嘔吐、腹部不適，但是沒有腹瀉癥狀。發熱幾天后胎兒死亡，流產。兩例病人血培養都陽性，經鑒定為單核李斯特菌。其中一例孕婦胎盤組織也培養出單核李斯特菌，說明母親先感染，引起敗血癥，通過胎盤感染胎兒，造成胎死宮內。兩例感染孕婦都接受了青霉素治療，痊愈出院，但是兩個胎兒均死亡，給兩個家庭造成了永遠的傷痛。我們追問病史，其中一位孕婦敘述：因為天氣炎熱，平時喜歡飲用在冰箱冷藏室冰鎮過的礦泉水。

　　我們的冰箱里的確存在致命的殺手――單核李斯特菌。單核李斯特菌（Listeriamonocytogenes）是一種常見的土壤細菌，在環境中無處不在。在土壤中它是一種腐生菌，以死亡的和正在腐爛的有機物為食。單核李斯特菌的特點是：一、分布廣：存在于土壤、水域(地表水、污水、廢水)、昆蟲、植物、蔬菜、魚、鳥、野生動物、家禽；二、生存能力強：能在2℃-42℃下生存(也有報道0℃能緩慢生長)，在冰箱冷藏室內較長時間生長繁殖；甚至酸性、堿性條件下都能適應。

　　因此，單核李斯特菌是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。在絕大多數食品中都能找到單核李斯特菌。帶菌較高的食品有：牛奶和乳制品、肉類(特別是牛肉)、蔬菜、水果、沙拉、海產品、冰激凌等。

　　單核李斯特菌主要（90%）通過食用被污染的食物而發生感染，但是腹瀉癥并不多見。被感染的患者多出現高熱、肌肉疼痛、嘔吐、頭疼、抽搐、頸部僵硬、昏迷以及死亡。孕婦感染后可以通過胎盤或產道感染胎兒或新生兒，引發流產或死胎。

　　單核李斯特菌感染潛伏期為3-70天，平均潛伏期為3周。細菌進入人體是否得病與菌量和宿主的年齡免疫狀態有關，因為該菌是一種細胞內寄生菌，宿主對它的清除主要靠細胞免疫功能，因此，易感者為新生兒、孕婦、60歲以上的成人，接受過移植手術免疫功能缺陷者，以及長期患有慢性病的人。其中，孕婦是最值得重視的易感人群。在所有感染單核李斯特菌的患者中，孕婦占三分之一。

　　單核李斯特菌感染病情重，死亡率高，文獻報道：病死率高達20%-30%。今年我科收治的兩例敗血癥孕婦經過積極救治，均痊愈出院了。成功救治的關鍵是我們有能力及時獲得病原診斷，血培養是診斷這類感染的唯一手段。如果病人伴有腦膜炎，還可以通過腦脊液培養確診。病原學診斷的重要意義在于：對于一般發熱懷疑感染的病人，醫生喜歡使用頭孢菌素類抗菌素，但是頭孢菌素對這種單核李斯特菌無效，反而最便宜的青霉素才有效。我們收治的第一個孕婦在外院就換用了幾種頭孢菌素，但是持續高熱不退。當單核李斯特菌病原學明確后，換用青霉素，治愈。

　　在食品加工中，食物中心溫度必須達到70℃持續2分鐘以上才能滅菌。因為單核李斯特菌在自然界中廣泛存在，所以即使產品已經過熱加工處理充分滅活了單核李斯特氏菌，但有可能造成產品的二次污染。而且，單核李斯特氏菌在4℃下仍然能很好地生長繁殖，所以未加熱的冰箱食品增加了食物中毒的危險。

　　因此，我們一定要警惕冰箱里的殺手――單核李斯特菌。冰箱食品一定要充分加熱后再食用。